Le globus est un symptôme. Il est souvent décrit comme une sensation de boule, de sécrétion, de serrement ou simplement de « quelque chose » dans la gorge. Si vous avez de la difficulté à avaler la nourriture ou si vous avez de la douleur, ce que vous avez ne s’appel pas du globus.

Chez plusieurs patient·es, le globus peut avoir plus d’une cause. En voici les plus fréquentes :

• La déshydratation ;
• Le tabagisme et la fumée en général ;
• La tension musculaire ;
• Le stress ;
• Le reflux laryngo-pharyngé et le reflux gastro-œsophagien ;
• Les allergies et la rhinite postérieure (lorsque les sécrétions nasales s’écoulent de l’arrière du nez, vers la gorge) ;
• L’hypersensibilité de la gorge et du larynx ;
• L’apnée du sommeil.

Il existe aussi certaines causes beaucoup plus rares de globus :

• Une atteinte du mouvement œsophagien ;
• Un défaut d’ouverture de l’entrée de l’œsophage (dysfonction du muscle cricopharyngé) ;
• Une masse de la bouche ou du pharynx, (cancéreux ou non) ;
• Un diverticule de Zenker ;
• Des ostéophytes cervicaux ;
• Un gros nodule thyroïdien ;
• Etc.

On ne trouve malheureusement pas toujours la cause du globus. Malgré tout, certaines personnes auront une amélioration de leurs symptômes.‍

Vous devriez consulter si la sensation qu’il y a quelque chose dans la gorge persiste ou empire avec le temps. ‍

Le questionnaire des symptômes et des évènements menant au début des symptômes est essentiel pour déterminer la cause du globus. Voici quelques exemples de questions importantes que le·a médecin pourrait poser :

• Depuis combien de temps dure le globus ?
• Dans quel contexte le globus a-t-il a débuté ?
• Qu’est-ce qui améliore ou empire le globus ?
• Est-ce qu’il y a des moments de la journée où le globus est mieux ou pire ?

Le·a médecin peut aussi demander si les symptômes suivants sont présents :

• Nez congestionné ;
• Nez qui coule ;
• Sécrétions qui coulent au fond de la gorge ;
• Dérumage/raclement fréquent de la gorge ;
• Mal de gorge ;
• Changement de la voix ;
• Difficulté à avaler ;
• Difficulté à respirer ;
• Brûlements d’estomac ;
• Goût amer dans la bouche ;
• Stress et anxiété ;
• Perte de poids ;
• Douleur aux oreilles ;
• Crachats de sang.

Dans la majorité des cas, une laryngoscopie flexible est recommandée pour s’assurer que l’apparence de la gorge, du pharynx et du larynx est normale. Effectué par l’ORL, cet examen permet de trouver une cause au globus chez environ 1 personne sur 5.

D’autres tests peuvent être demandés pour aider à trouver une cause au globus, surtout si d’autres symptômes sont présents ou s’il y a une inquiétude :

• Tomodensitométrie du cou (aussi appelé CT-SCAN ou TACO) ;
• Tests d’allergie ;
• Œsophago-gastro-dusodénoscopie (OGD) ;
• Gorgée barytée ;
• pH métrie ;
• Échographie de la thyroïde.

S’il devient difficile de trouver une cause au globus, vous pourriez être référé en ORL, en pneumologie, en allergologie ou en gastroentérologie.

Pour traiter le globus, il faut commencer par identifier et traiter la cause ainsi que les facteurs aggravants de celui-ci.

Dans tous les cas, une amélioration des habitudes de vie est nécessaire pour améliorer les chances de succès du traitement :

• Boire une quantité d’eau adéquate (environ 2 L par jour) ;
• Diminuer l’alcool et les boissons contenant de la caféine ;
• Cesser de fumer la cigarette ou d’autres substances ;
• Avoir une bonne hygiène de sommeil ;
• S’assurer que le niveau d’humidité est adéquat dans la maison ;
• Diminuer son stress.

Plusieurs patient·es verront une amélioration de leurs symptômes simplement avec l’application de ces conseils.

Dans certains cas, un traitement pourrait être essayé dans le double objectif de trouver et de traiter la cause en même temps. On parle alors de traitement empirique. Par exemple, un traitement pour le reflux acide pourrait être essayé pour une période de temps prédéterminée. En cas d’amélioration des symptômes, on peut alors en conclure que le reflux acide est ce qui causait le globus. S’il n’y a pas d’amélioration, on peut en conclure que ce n’en était pas la cause. Des traitements empiriques pour le reflux gastro-œsophagien, pour le reflux laryngé-pharyngé, pour les allergies et pour la rhinite peuvent être essayés.

Souvent, quand le globus dure depuis plusieurs mois, voire plusieurs années, une composante de tension musculaire peut être présente. Dans ces situations, quelques rencontres en orthophonie peuvent être utiles pour aider à contrôler la nécessité de tousser ou de se racler la gorge, et ainsi briser ce cercle vicieux.

Si un diagnostic d’hypersensibilité de la gorge ou du larynx est fait, un traitement par des médicaments neuromodulateurs peut être essayé.